医学论文:小儿呼吸道感染治疗

　　[1] 赵丽芸，单丽囡，何建茹.射干麻黄汤对哮喘祛痰作用的动物实验研究[J].中国中医急症，2011，20（8）：1269.
　　[2] 黄群艳.射干麻黄汤为基本方配合西药治疗支气管哮喘发作期的临床观察[J].中医临床研究，2012，4（15）：89.
　　[3] 谭素娟，艾华，王文言.射干麻黄汤化裁方抗过敏性哮喘的实验研究[J].中医杂志，2000，41（5）：282.
　　[4] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172.
　　[5] 季丽娜，李尔珍，朱春梅，等.三子平喘颗粒治疗儿童喘息性呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：254.

摘要:在治疗总有效率上两组差异无统计学意义，但治疗组在呼吸道感染患儿喘息症状的缓解方面比对照组更加明显，且患儿肺部湿啰音及喘鸣音消失更快，说明在常规治疗的基础上合用清肺平喘口服液治疗小儿咳喘效果确切，且不良反应少，具有良好的依从性和安全性，值得在儿科中推广使用。

　　1.1 两组患儿治疗前后症状及体征消失时间的比较
　　经治疗后，两组患儿的体温恢复正常时间及肺部湿啰音消失时间差异均无统计学意义（P>0.05）；但治疗组患儿的肺部喘鸣音消失时间明显短于对照组（P<0.05）（表2）。 抑制哮喘大鼠气道重塑的发生。临床也有报道证实射干麻黄汤对于儿童咳嗽变异性哮喘有确切疗效，并可有效干预血清免疫指标及炎性因子的释放。
　　本研究结果提示，治疗组患儿治疗5 d后的肺部湿啰音单项积分较对照组改善更为明显，[关于论文更多详情，请联系本网客服]证明清肺平喘口服液除了有平喘作用外，在止咳化痰方面也有良好的作用，而既往射干麻黄汤的研究多集中于其在哮喘等喘息性疾病中的治疗作用。清肺平喘口服液的组成药物中，葶苈子能泻肺平喘、镇咳化痰，药理学研究发现，其能抑制毛细血管通透性，抑制炎性渗出，并使渗出液重吸收；半夏煎剂有镇咳作用；款冬花具有止咳、祛痰并略有平喘作用[11]；金银花、连翘、薄荷功能疏风清热，诸药配伍，具有清热宣肺的作用；麻黄挥发油对葡萄球菌、流感病毒有抑制作用；射干有抗炎作用，其所含鸢尾黄酮苷和鸢尾黄酮在试管中有抗透明质酸酶的作用，且不为半胱胺酸所阻断，并具有抗菌作用。但本次研究显示，治疗组患儿在发热时间、白细胞及CRP恢复正常比例方面与对照组比较差异无统计学意义，未证实其在清热、抗感染方面的作用，尚需要进行大样本的对照研究以进一步确认其是否具有清热及抗炎作用。

　　1.2 两组患儿治疗前后单项症状及体征积分平均秩次的比较
　　两组患儿单项症状及体征积分均为非正态分布资料，采用秩和检验进行统计学分析。结果显示两组患儿治疗7 d后单项症状及体征积分的平均秩次均较治疗前显著降低（P<0.05），且治疗5 d后治疗组喘息、湿啰音及喘鸣音积分的平均秩次较对照组均明显改善（P<0.05）（表3）。
2.3 两组患儿治疗后白细胞及CRP恢复正常比例的比较
　　治疗组和对照组分别有11例和9例患儿在血常规检查时发现白细胞升高，治疗后均有8例患儿恢复正常，两组间白细胞恢复正常的比例差异无统计学意义（72.7% vs 88.9%，χ2=0.808，

P>0.05）。治疗组和对照组均有11例患儿CRP升高，治疗后分别有9例和7例患儿恢复正常，两组间CRP恢复正常的比例差异无统计学意义（81.8% vs 63.6%，χ2=0.917，P>0.05）。
　　1.4 两组总有效率的比较
　　治疗7 d后，治疗组临床控制19例，显效5例，好转1例，无效0例，总有效率为96%。对照组临床控制19例，显效6例，好转0例，无效0例，总有效率为98%。两组间总有效率的比较，差异无

统计学意义（χ2=1.02，P>0.05）。
　1.5 不良反应
　　观察过程中，治疗组只有1例患儿出现轻度腹泻，停药1 d后好转。对照组患儿无明显不良反应发生。

 
　　作为儿科常见病，呼吸道感染患儿常出现咳喘、痰多等症状，严重者甚至会出现呼吸困难和窒息，而且，反复呼吸道感染会影响儿童的生活质量。因此，对于小儿呼吸道感染的治疗，止平喘至关重要。
　　清肺平喘口服液为本院自制，用于风热犯肺引起的咳嗽、痰多、气促作喘，治疗肺炎及支气管炎的效果良好。方中麻黄、细辛、五味子、葶苈子、半夏、款冬花具有泻肺平喘、止咳化痰的作用。
　　本研究结果提示，治疗组患儿肺部喘鸣音消失时间短于对照组，治疗5 d后喘息症状单项积分较对照组改善更为明显，证实了清肺平喘口服液在平喘中的作用，这与既往有关射干麻黄汤的动物实验及临床研究结果一致。实验表明，麻[期刊之家网，www.qikanbox.com专业提供论文代写和代写论文服务]黄碱对支气管平滑肌有明显的松弛作用，特别是在支气管痉挛时作用更为显著，能有效对抗乙酰胆碱和组胺诱发的痉挛。研究表明，射干麻黄汤的平喘机制可能与其能抑制IgE的产生、降低支气管反应敏感性等有关。动物实验证实，射干麻黄汤可能通过下调HIF-1α